MěstSKÝ ÚŘad hustopeče
Dukelské nám. 2/2, 693 17  Hustopeče
ODBOR ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ	

Žádost o souhlas k odnětí půdy ze zemědělského půdního fondu 

1.)	Žadatel:
Jméno, příjmení, titul / u právnické osoby název: 
   
…………………………………………………………………………………………………...
Datum narození / u právnické osoby IČ: 

……………………………………...…………………………………………………………....
Adresa trvalého bydliště / u právnické osoby adresa sídla (příp. doručovací adresa, není-li totožná):
…………………………………………………… ……………………………………….…….

Telefon: …………………………………………………...
(nepovinný údaj, pro urychlení vyřízení žádosti se doporučuje uvést)
E-mail: ……………………………………………………..
(nepovinný údaj, pro urychlení vyřízení žádosti se doporučuje uvést)

2.)	Zástupce žadatele, je-li zastoupen (na základě doložené plné moci) jméno, příjmení / název právnické osoby; místo trvalého pobytu / adresa sídla (popř. adresa pro doručování, není-li shodná; nepovinné údaje: telefon a e-mail):

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..	
3.)	Název stavby - účel odnětí: (dostatečně určitý popis) a odůvodnění proč je navrhované odnětí z hlediska ochrany ZPF, životního prostředí a ostatních zákonem chráněných obecných  zájmů nejvýhodnější.

……...............................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………...

4.)	Charakter odnětí a  požadovaná plocha k odnětí, u dočasného odnětí požadovaná doba odnětí včetně rekultivace:

Trvalé: …………………………………. (m2) 

Dočasné: ………………………………. (m2), doba odnětí: …………………….......................

Celkem: ……………………………….. (m2)

5.)	Identifikace pozemků, jejich částí, na kterých má být půda odňata:
katastrální území	parc.č.	výměra v m2	BPEJ	třída ochrany	kultura	
	KN	PK	celková	odnímaná				
				trvale	dočasně				

									

									

									
									
celkem	-	-				-	I.		-	
							II.			
							III.			
							IV.			
							V.			

(pozn.: v případě většího počtu pozemků se jejich seznam ve stejném rozsahu, jaký uvádí tabulka, uvede v samostatné příloze žádosti)

V  .........................................................

Dne  .....................................................

							       ............................................................								   Podpis žadatle (ů) / razítko

Přílohy žádosti:

•	Plná moc - v případě zastupování žadatele

•	Dle ust. § 9 odst. 6 zákona č. 334/1992 Sb., o ochraně zemědělského půdního fondu, ve znění pozdějších předpisů, se k žádosti připojí následující

a)	údaje katastru nemovitostí o pozemcích, jichž se navrhované odnětí zemědělské půdy ze zemědělského půdního fondu týká, s vyznačením vlastnických, popřípadě uživatelských vztahů k dotčeným pozemkům, a dále výměry parcel nebo jejich částí a zákres navrhovaného odnětí v kopii katastrální mapy, popřípadě doplněné orientačním zákresem parcel z dřívější pozemkové evidence;
b)	vyjádření vlastníka zemědělské půdy, jejíž odnětí ze zemědělského půdního fondu se navrhuje, nebo jiné osoby, která je oprávněná tuto zemědělskou půdu užívat, nejedná-li se o žadatele, k navrhovanému odnětí,
c)	výpočet odvodů za odnětí půdy ze zemědělského půdního fondu včetně postupu výpočtu podle přílohy k tomuto zákonu a včetně vstupních údajů použitých pro výpočet, nejde-li o odnětí, při kterém se odvody nepředepisují,
d)	plán rekultivace, má-li být půda po ukončení účelu odnětí vrácena do zemědělského půdního fondu nebo rekultivována zalesněním (osázením dřevinami nebo keři) či zřízením vodní plochy, (obsah a způsob zpracování plánu rekultivace stanoví příloha č. 7 Vyhlášky č. 13/1994 Sb., kterou se upravují některé podrobnosti ochrany zemědělského půdního fondu),
e)	předběžnou bilanci skrývky kulturních vrstev půdy a návrh způsobu jejich hospodárného využití,
f)	vyhodnocení a návrh alternativ podle § 7 odst.1 a 2,
g)	výsledky pedologického průzkumu včetně mapy pedologických sond a jejich popisů, pokud je třeba stanovit mocnost skrývaných vrstev tímto způsobem. (U rodinných domů a drobných staveb se provede kopaná sonda s přiložením metru -  k žádosti se přiloží fotografie, na které bude zřejmá vrstva ornice)
h)	údaje o odvodnění a závlahách,
i)	údaje o protierozních opatřeních,
j)	zákres hranic bonitovaně půdně ekologických jednotek s vyznačením tříd ochrany,
k)	informaci, v jakém následném řízení podle zvláštního právního předpisu má být souhlas s odnětím zemědělské půdy ze zem. půdního fondu podkladem (sdělí příslušný stavební úřad),

Orgán ochrany zemědělského půdního fondu může v nezbytných případech požadovat předložení dalších dokladů potřebných k posouzení žádosti.

•	Dle ust. § 6 odst. 1 Vyhlášky č. 13/1994 Sb., kterou se upravují některé podrobnosti ochrany zemědělského půdního fondu, investor předloží 
a)	Vyhodnocení důsledků navrhovaného umístění stavby na zemědělský půdní fond zpracované dle přílohy č. 5 vyhlášky (obsah Vyhodnocení důsledků dobývání - těžby nerostů na zemědělský půdní fond stanoví příloha 6 vyhlášky)
b)	Návrh územních alternativ, je-li stavba umístěna mimo současně zastavěné území obce a nejedná-li se současně o případy uvedené v ust. § 6 odst. 4 a 5 vyhlášky 

•	Územně plánovací informace (vyjádření vydá věcně a místně příslušný SÚ nebo pořizovatel ÚP)