Okresnímu soudu v Břeclavi
Národních hrdinů 17/11
690 24  Břeclav

Návrh matky/otce *)  na úpravu styku

 nezl.:   1. ............................................., nar...................................., bytem.............................
  2. ............................................., nar...................................., bytem.............................
  3. ............................................., nar...................................., bytem.............................

Matka :		................................................, nar................................
			bytem............................................................................
			tel…………………………………………………….
			zaměstnavatel..............................................................

Otec :			..................................................., nar..............................
bytem............................................................................
tel…………………………………………………….		
			zaměstnavatel: ..............................................................

I.
Rozsudkem Okresního soudu v.................................. ze dne……………........................., č.j……………..………. ,  byly nezl děti svěřeny do péče otci/matce, matce/otci pak byla stanovena povinnost přispívat na výživu dětí pravidelným výživným. 
 Důvod mého návrh:

Důkaz: 
II.
Na základě výše uvedeného navrhuji, aby soud   r o z h o d l   t a k,  ž e  matka/otec je oprávněn stýkat se s 
nezl………………………………………………v době……………………………………… ………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………..nezl.………………………………………………v době……………………………………...………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………….. nezl……………………………………………… v době……………………………………… ………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………..

 (uvede jakou navrhujete úpravu, od kdy do kdy…, prázdniny atd.)  

V......................... dne .....................			.................................. 
                                   podpis