Městský úřad Hustopeče
K rukám tajemníka
Dukelské nám. 2/2
693 17 Hustopeče

ŽÁDOST

V souladu s § 13 odst. 2 zákona č. 159/2006 Sb., o střetu zájmů, žádám o nahlédnutí do registru oznámení o majetku a oznámení o příjmech, darech a závazcích podávaných veřejnými funkcionáři evidenčnímu orgánu ve městě Hustopeče podle § 12 odst. 4 tohoto zákona.

Jméno a příjmení:

Datum narození:

Místo trvalého pobytu:

Adresa trvalého pobytu:

Žádám o osobní nahlédnutí do registru / o nahlédnutí do registru v elektronické podobě*
(* nehodící škrtněte)

Jsem seznámen/a s tím, že podle § 13 odst. 5 zákona o střetu zájmů mohou být dále zveřejněny pouze údaje uvedené v registru, které se týkají poslance, senátora, člena vlády a veřejného funkcionáře uvedeného v § 2 odst. 1 písm. j) až l) zákona o střetu zájmů.
Jsem seznámen/a s tím, že za porušení zákona střetu zájmů může být fyzické osobě udělena pokuta dle § 23 odst. 2 zákona o střetu zájmů do výše 50.000 Kč.

V Hustopečích dne …………………………….

							…………………………………
							         podpis žadatele