Okresnímu soudu v Břeclavi
Národních hrdinů 17/11
690 24  Břeclav

Návrh matky/otce na: -  úpravu rodičovské odpovědnosti (výchova a výživa) *)
			   -  úpravu rodičovské odpovědnosti na dobu před a po rozvodu *)
        (*nehodící se škrtněte)

Matka :		................................................, nar...............................
			bytem............................................................................
			tel……………………………………………………...
			zaměstnavatel: ..............................................................
(od doby ukončení soužití, či od doby, od které žádá výživné)

Otec :			..................................................., nar............................
bytem............................................................................	
tel…………………………………………………….	
			zaměstnavatel: ..............................................................
(od doby ukončení soužití, či od doby, od které žádá výživné)

u nezl.:   1. ............................................., nar...................................., bytem.............................

    2. ............................................., nar...................................., bytem.............................

    3. ............................................., nar...................................., bytem.............................

I.

*) Rodiče nejsou manželé a otcovství k nezletilému bylo určeno souhlasným prohlášením rodičů na matrice. 

 *) Rodiče uzavřeli manželství dne .................................  V manželství se narodil/li 
nezl. ..................................................................  

Otec / matka *)  jinou vyživovací povinnost nemá/má *) (u obou uvést ke komu, který soud rozhodoval)

Důkaz:	   rodný list nezletilého (kopie)
              oddací list (kopie)
II.

Důvod podání návrhu: 

(zejména uveďte:
-od kdy nežijí ve společné domácnosti, u koho žijí děti, jakou částkou měsíčně se druhý rodič podílí na výživě dítěte(dětí)
- jakou školu děti navštěvují, který ročník, zda mají zvýšené výdaje na výživu)

III.

S ohledem na skutečnosti mnou výše uvedené n a v r h u j i, aby soud vydal tento

r o z s u d e k :

Nezletilé dítě (děti).................................................................................. se svěřují od ....................../ na dobu před rozvodem a po rozvodu*)  do péče matky/otce*).

Otec/matka*) je povinen/povinna přispívat na výživu nezletilého dítěte (dětí) částkou..........................................................................................................................................
splatnou do každého 15. dne v měsíci předem k rukám matky/otce počínaje dnem ................... a právní mocí rozsudku o rozvodu rodičů *).

V....................................  dne ...............................
									.............................................
							  		               podpis 

*) nehodící se škrtněte