Okresnímu soudu v Břeclavi
Národních hrdinů 17/11
690 24  Břeclav

Návrh na svěření nezletilého dítěte do péče jiné osoby

Nezletilá/ý: .................................................................., nar. ................................................. 
	         bytem ................................................................................................................. 
Nezletilá/ý: .................................................................., nar. ................................................. 
	         bytem ................................................................................................................. 

zastoupeného ustanoveným opatrovníkem .............................................................................
	         
Navrhovatel ................................................................., nar. ...............................................  
                      bytem .................................................................................................................

Matka ..........................................................................., nar. ................................................  
	           bytem ...............................................................................................................

Otec................................................................................, nar. ...............................................  
	           bytem ..............................................................................................................

I.

Odůvodnění návrhu:

Důkaz: 
- výslechem navrhovatele

II.
.
S ohledem na výše uvedené navrhuji, aby soud vydal tento   r o z s u d e k:

Nezl. .........................................................................., narozen(a)...........................................,  svěřuje do výchovy …………....................................., narozen(é) ........................................, bytem ......................................................................................................................................, 
kter(á)ý bude nezletilého vychovávat a zastupovat v běžných záležitostech. ………………………).

V.............................................. dne...................

								……………………………………
podpis navrhovatel(ky)e: