Okresnímu soudu v Břeclavi
Národních hrdinů 17/11
690 24  Břeclav

Návrh na určení výživného rozvedené(ho) manželky(a)

Žalobce/kyně: ……………………………………….nar……………………………………
		       bytem……………………………………………………………………….

Žalovaný/á:………………………………………………...nar………………………………
		       bytem……………………………………………………………………….

I.

Rozsudkem Okresního soudu v ……………....................... ze dne ......................................., 
č.j.: ............................................... bylo rozvedeno manželství s ………................................, nar.: .................................................................

II.

Odůvodnění: (uvést skutečnosti, ze kterých je zřejmé, že žalobce/kyně není schopen/na  se sám/sama  živit)

Důkazy:

III.

Vzhledem k tomu, že v současné době nejsem schopen / schopna sám (sama) se živit, 
navrhuji, aby soud vydal tento  r o z s u d e k:

žalovaný/á .............................................., nar.: ..................................... je povin(na)en přispívat 
žalobkyni/žalobcii na výživu měsíčně …............................ Kč. Tato částka bude splatná vždy 15. dne v měsíci předem, ode dne podání tohoto návrhu. 

V ......................................    dne ............................

								……………………………………
podpis žalobce/kyně