Okresnímu soudu v Břeclavi
Národních hrdinů 17/11
690 24  Břeclav

Návrh matky/otce na změnu úpravy rodičovské odpovědnosti 

Matka :		................................................, nar...............................
			bytem............................................................................
			tel……………………………………………………...
			zaměstnavatel: ..............................................................
Otec :			..................................................., nar............................
bytem............................................................................	
tel…………………………………………………….	
			zaměstnavatel: ..............................................................

u nezl.:   1. ............................................., nar...................................., bytem.............................

    2. ............................................., nar...................................., bytem.............................

    3. ............................................., nar...................................., bytem.............................

I.

Rozsudkem Okresního soudu v ……………………………., č.j………………………………. ze dne ……………………….., byly shora uvedené nezletilé děti svěřeny do péče matky/otce. 

II.
Svůj návrh na změnu výchovného prostředí odůvodňuji takto:

III.

s ohledem na skutečnosti mnou výše uvedené  n a v r h u j i, aby soud vydal tento

r o z s u d e k :

Nezletilý/á......................................................................nar.………………......................... 
Nezletilý/á......................................................................nar.……………….........................
se svěřují do péče matky/otce. Matka/otec je povinen/povinna přispívat na jejich výživu částkou ………………………………….splatnou do každého 15. dne v měsíci předem k rukám matky/otce počínaje dnem ....................

V....................................  dne ...............................
									.............................................
							  		               podpis 

*) nehodící se škrtněte